她的坚持 挽救了一条生命

陪护家属一次偶然的自述，吸引了主管医生的注意。为了查明病因，主管医生不放弃任何一次希望。在医生的坚守和患者的配合下，病灶被及时发现，病情得到有效控制。

和谐医患 陪护人员诉病情

3月21日一早，一面印着“秉承职业，仁心仁术”的锦旗出现在乐山市中医医院老年病科的办公室内，接受锦旗的代表是该科室医师蒋承利，赠送锦旗的是她的患者宋女士的丈夫，双方由衷地说着祝福的话语，“祝宋阿姨早日康复，享受美好的退休生活”，“感谢蒋医生和老年病科的所有医生，是你们当初的坚持，让我们及早地发现病情，及时去除病灶。愿好人好报，今后的工作生活平安顺遂。”

朴实的话语，道不尽的感激，在当初多番劝告宋女士及时排除病因的时候，蒋承利与患者便从普通医患关系化作亲人一般的感情。回想当初自己的坚持，蒋承利都没有想到因为自己的“执拗”，能够挽救一名患者，拯救一个家庭，“我只是希望所有的病患能够早日摆脱疾病的困扰，拥有健康的体魄享受世间的美好。”

80多岁的宋大爷因为多种老年病，一年之中要来乐山市中医医院老年病科住院多次，今年年初，宋大爷再次因为身体的原因住进了医院病房，随同陪护便是她的女儿宋女士。57岁的宋女士是一位退休人员，平时身体健康，要不是因为父亲的缘故，她几乎很少走进医院。

由于是医院的“常客”，宋大爷几乎每次入院治疗都由蒋承利主管，一来二去，双方都很熟悉，平时的交谈除了宋大爷的病情外，内容也不乏生活当中的琐碎。在一次偶然的闲聊中，宋女士向蒋承利说起自己身体的不适，感觉自己身心疲惫，同时伴有心慌、气短、胸闷等现象，偶尔还有胃脘部不适的情况。

这些症状刚出现的时候，宋女士还以为是照顾老父亲疲劳所致，并未放在心上，但一周后，症状非但没有消失，还有加重的迹象。蒋承利在听闻宋女士的病情自诉后，一丝不安的想法涌上心头，“宋阿姨的这些症状很清晰典型，我个人的建议是入院检查，查明病因，对症下药。”

再三要求 及时发现病灶

宋女士听取了蒋承利的建议，办理了住院手续并进行了相关的检查治疗。经过常规的肝肾功、血常规、心电图等检查，并未发现异常，再进一步完善胃镜检查，同时予以抑酸护胃治疗后，患者虽自觉症状有所好转，发作次数较前减少，但仍有发作。

在预约胃镜检查还在等待之际，蒋承利考虑到前期的多种检查和治疗效果，她再次建议患者进行胸部的CT检查，以排除其他病因。

“患者在入院之初反映胃脘部存在不适，我们在用药指导的时候就加入了相关胃药，虽然症状有所缓解，但胸闷的感觉仍然存在。”蒋承利说，介于其他相关检查均未发现患者的病灶，她开始怀疑患者胸腔内存在病变的可能，“但患者表示自己每年都有体检，平时生活当中无不良生活，过去身体也无特殊不适的现象，对于我一开始提出的增加CT检测内容，宋女士拒绝了。”

此时的蒋承利就像案发现场的侦探，急需搞清楚患者的病因，而胸部影像检测显然是排除胸部病变的重要方式，出于自己职业操守，也出于对患者负责的态度，蒋承利通过简单的道理，再次向患者阐述进行胸部CT检测对于她查明病因的重要性。看着蒋承利的坚守，宋女士坚定的内心开始发生动摇，在察觉患者心态变化之际，蒋承利再次“乘胜追击”，终于在患者及其家属的沟通之下，同意了相关检查的要求。

一语成谶，当胸部CT检测结论出现在蒋承利的办公桌上的时候，她当时有点蒙圈。“患者左上胸腔区有一处9.6×6.7×9.0cm 的软组织团块影，考虑肿瘤性病变！”经肿瘤科、胸外科会诊，并完善胸部及全腹部增强CT检查，宋女士被明确为胸腺瘤。通过尽早发现，患者及时进行了手术和放化疗治疗。

幸运的是，手术切除的组织经病理检测为良性肿瘤，目前宋女士已经完成第一期的化疗治疗，再经一期化疗治疗后不久，宋女士便可居家调养。

早期无异 体检有助于及早发现

据了解，胸腺瘤是发生于胸腺的肿瘤，多见于40至70岁之间的成人。肿瘤位于前上纵隔，可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤可引起胸骨后疼痛、气息、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现。

“吸烟是常见的增加癌症发生几率的原因，烟草燃烧之后，烟气中含有多种致癌物，可诱发肿瘤的发生。另外如酒精、辐射等各种物理化学物质，可能致细胞损伤，可诱发肿瘤。”蒋承利告诉记者，半数胸腺瘤患者初期可无明显症状，多在X线或胸部CT检查时被发现。

随着肿瘤的生长和周围浸润，患者可出现胸部钝痛、气短，如果侵犯肺脏，咳嗽是其最常见症状。“虽然宋女士的胸腺瘤已经很大，但她的症状显然属于前者。”蒋承利告诉记者，随着肿瘤的增大，如果压迫血管导致血管狭窄或闭塞，患者可出现头面部肿胀、上肢水肿的情况。

由于胸腺瘤病因不明确，目前无针对性预防措施，日常能做的只有进行体质锻炼，减少疾病发生的可能性，并且定期体检，做到早发现，早干预，早治疗。值得一提的是，Ⅰ、Ⅱ期肿瘤预后较好，10年生存率高；Ⅲ-IV期有较高的复发风险。