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你的左是我的右?市中医医院成功完成一例“镜面人”手术!

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发表时间:2022-08-01 14:22作者:钟佳芡  审签:高林  签发:辜晓勇

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏肝脏脾脏器官的位置与正常人相反。“镜面人”是人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一。“镜面人内脏全部错位,位置发生变化,尤其当镜面人”需要进行手术对于医生来说是不小的挑战。近日,乐山市中医医院普外科、心胸外科成功为一例“镜面人”新辅助治疗后实施胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术。

患者唐某2月前因进行性吞咽困难到医院进行就诊,胃镜及胸部增强CT提示食管下段鳞癌伴纵膈广泛淋巴结转移,考虑患者为局部晚期食管癌,若直接为患者进行手术无法达到根治目的,且术后效果差,因此,科室主任谭定富建议患者予以放化疗肿瘤降期后再行手术治疗并与肿瘤科血液病科多学科合作,为患者行化疗20次调强放疗。

放化疗治疗结束后,患者再次回到普外科、心胸外科进行手术治疗。为达到手术根治目的,科室团队决定为患者实施食管癌根治术。由于患者年纪大,情况特殊,全内脏反位,“镜面人”不能按常规手术思维实施手术,且患者放化疗治疗后,食管周围组织水肿及瘢痕严重,手术难度极大常规胸腹联合食管癌根治术创伤大,术后疼痛明显、恢复慢在手术过程中,粘连在气管上的淋巴结大概有2公分,并且由于这位‘镜面人’患者进行了放化疗治疗,水肿很严重,非常考验我们的视眼能力、灵活能力、适应能力与技巧运用能力,科室主任谭定富表示。

科室团队经过5小时的“战斗”,克服重重困难,成功为该患者行食管癌根治术,术后一周顺利出院。术后病检提示:原肿大淋巴结均未查见癌细胞,食管癌细胞最大径0.55cm,肿瘤退缩明显。患者及家属对治疗效果非常满意。

“镜面人” 是一种罕见的先天性畸形,心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180度反位。这种畸形通常不影响人的健康,但是一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。“ 为‘镜面人’做手术,医生的手术习惯、技巧都要跟着一起‘转位’,手术难度和手术风险大大增加。通过这个高难度的手术,我们普外科、心胸外科也吸取了一些经验,不仅提升了科室在食管癌微创治疗上的治疗水平,同时也是对全内脏反位合并食管癌患者的一大福音,让更多的患者今后得到更加微创的治疗。谭定富说

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