本科开展业务：我科能开展全身绝大部分骨伤骨病的手术与非手术治疗。包括颈肩腰腿痛的系统保守治疗以及人工关节置换术、脊柱手术、骨折内固定术等。

      科室简介：乐山市中医院骨伤科是乐山市中医重点专科，由副主任医师、主治医师、住院医师组成高素质医疗队伍，分别到解放军总医院（301医院）、天津医院、华西医科大学附属医院、四川省人民医院、河南洛阳正骨医院等全国著名的医院进修深造，博采众家之长，结合我院的实际情况，形成了我科以“中医为主，中西医结合治疗骨伤骨病”的特色。加上医院在病房设施、仪器设备等方面的重点投入，使我院骨伤科无论在硬件还是在软件上均处于乐山市一流水平。

目前我科能开展全身绝大部分骨伤骨病的手术治疗。人工关节置换术、脊柱手术、骨折内固定术等一批国内外先进技术的运用，为广大骨伤骨病患者带来了福音。在大量开展各种手术的同时，中医中药的运用使我们明显区别于别的综合医院。我科开展了系统正规的非手术治疗，运用自行研制的中药薰洗、中药外敷、药酒等中药制剂，结合针灸牵引、推拿按摩，各种先进的理疗仪器等，为广大颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨质增生、椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎患者解除了痛苦，也促进了手术后患者肢体功能的早日康复。科室购置了先进的“C”形臂X光机和进口床旁X光机，使骨科手术能在直视下进行，提高了手术的精确度，使手术病人和牵引病人能随时了解病情的变化，为疾病的康复提供了有力的保障。还配置了骨质疏松治疗仪、骨创伤治疗仪、微电脑中药熏蒸床、中频治疗仪等一大批先进的理疗仪器，使患者的病痛早日解除成为可能。我科病房设施一流，配有先进的骨科万能牵引床和三折病床，方便病人摆放各种体位，病房还配有空调、电视、电话、卫生间等，极大的方便了病人的生活。

乐山市中医院骨伤科全体医务人员向全市人民承诺：我们一定以优质的服务、精湛的技术、合理的收费为广大病员服务，为全市骨伤骨病患者早日解除病痛。

医 生 简 介

王泳楗，副主任医师，82年毕业于泸州医学院，从事临床工作20多年，曾分别在泸州医学院和华西医科大学附属医院进修学习。有扎实的基础理论知识和丰富的临床工作实践经验。在骨肿瘤保肢治疗、脊柱急慢性损伤、人工髋关节置换及骨科创伤、骨病等方面掌握了丰富的诊治经验与技巧，加上一贯的工作责任心与高尚的职业道德，使病员获得满意的效果成为必然。

曹  忠，副主任中医师，1992年毕业于成都中医药大学骨伤专业，一直从事临床骨科工作。2002年参加由卫生部主办的“第四十三届全国骨科医师进修班”。开展四肢创伤骨折、人工髋关节置换、脊柱前后路手术等新技术。擅长运用中西医结合治疗各种创伤骨折及颈肩腰腿痛等骨伤骨病。

熊淑云，副主任中医师，毕业于成都中医药大学骨伤专业。曾在洛阳正骨医院“全国中医骨科医师培训班”进修学习。擅长对骨与关节的新旧损伤、骨折、脱位、颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、急性腰扭伤、骨质增生、骨质疏松、椎间盘突出、坐骨神经痛、退行性骨关节炎等进行中西医结合治疗。

沈  明，主治中医师，毕业于成都中医药大学骨伤专业。曾在四川省人民医院骨科进修学习。擅长于中西医结合治疗各种急慢性骨伤骨病，运用推拿按摩及小针刀等治疗各种疼痛疾患疗效独特。对老年退行性疾病，如腰部、四肢骨关节骨质增生、劳损、风寒湿痛、筋骨麻木、萎废无力等采用传统中医治疗，效果独到。

朱  江  主治医师，毕业于川北医学院临床医学系，在四川大学华西医院骨科进修学习一年，从事骨科临床工作十余年，擅长于创伤急救、四肢骨折内固定、脊柱损伤和退行性变的手术治疗、全髋关节置换术等骨外科治疗。

吴勇刚  住院医师，毕业于成都体育学院运动医学系中医骨伤专业，专于各类急慢性运动系统损伤中西医结合治疗，对各类常见颈肩腰腿疼痛中医康复治疗有独特见解。

高  霖  住院医师，毕业于成都医学院临床医学系，从事临床骨科工作，专于各类创伤急救、骨折内固定的手术治疗。


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骨科科普知识

1、遇到四肢骨折怎么办？

四肢骨折急救处理最重要即为立即外固定。可减少继发性损伤、并发症及减轻疼痛。其基本操作方法是将骨折变形的四肢基本恢复外形后，予以超上下关节的外固定。只要有合适的长度、坚强的物品均可作外固定物，实在是没有外物，将骨折肢体绑缚于躯干或正常肢体，只要能限制骨折断端错动即可。

2、遇到外伤出血怎么办？

遇到出血创面，如出血量较大，必须立即止血。在专业医疗救护人员尚未赶到时，可就地取材，如洁净的毛巾、手帕、衣物折叠到2-3cm厚度，压于出血创面，以绷带加压包扎，多能止血。建议非专业人员不要使用止血带，否则会加重出血，给病员造成不必要损伤。

3、颈椎骨折怎么办？

颈椎骨折多发生于头部遭受外力以后。伤后颈部即有剧痛，病员多不能作颈部活动。在没有专业医疗人员诊治前，不宜作端提按摩等活动。如要搬动病员，必须有专人扶持头部，并作适当牵引。如人力难以维持，可于病员仰卧位时颈后垫小枕，头部两侧以沙袋等重物夹持头部，防止运送途中头部晃动，发生生命危险。

4、胸部创伤骨折怎么办？

胸部创伤多有明确的胸部外伤史。伤后若胸壁有伤口，随呼吸出现气流出入声，即为开放性气胸，应立即以大块敷料覆盖创口，予以包扎。若病员出现胸闷气急、窒息感，多为张力性气胸，立即到医院作胸腔引流。病员出现面色苍白、心慌、冷汗淋漓、口渴、气急、无尿、脉细数，多为胸腔内有大血管损伤，必须立即到医院治疗。其余胸部损伤多不会危及生命，可作胸部适当固定后到医院治疗。

5、何谓骨折病？如何预防和治疗？

骨折后所发生的慢性水肿、软组织萎缩、骨质疏松和关节僵硬或挛缩等都称为骨折病。骨折病是由于受伤肢体长期不能恢复正常功能，导致肌肉等组织废用性萎缩，或关节长期处于某一位置，导致关节内外组织粘连以及骨骼长期不受力致骨折肢体代谢障碍，出现骨质疏松。预防骨折病必须正确处理骨折部位固定与功能练习的关系，使肢体能早期活动，才能恢复正常功能。如出现骨折病，需根据具体情况采用功能锻炼、物理疗法、药物治疗，或选用手术治疗等方式予以解决。

6、闭合性挫伤怎么办？

闭合性扭挫伤，多因钝性暴力及牵拉、扭挫所致。在排除肌腱完全断裂、重要脏器损伤及骨折后，于伤后24-48小时局部可用冰袋冷敷，患处加压，患肢固定，并抬高患肢，对症可服用镇痛药物，不可立即作局部推拿按摩，热敷等治疗，否则会加重局部肿胀及出血。48小时后患处即可作热敷，适当按摩，并可口服活血化瘀药物，1-2周后若关节功能欠佳，可采取中药内服、按摩、理疗、器械训练、中药薰洗等综合性功能康复训练，获得受伤肢体应有的功能恢复，减少伤残，更好地回归社会。

7、急性复合性创伤怎么办？

急性复合性创伤多在车祸、高处坠跌等事故时发生，病员损伤严重，多已昏迷，无从询问病史病情。必须遵从如下处理步骤：a、保持呼吸道通畅。必须清除病员呼吸道杂物，如血块、假牙或撕裂肌肉，若病员有呕吐，需将头部侧放或将病员侧卧或抬起下颌，纠正舌后坠；b、保证病员有效的呼吸。予以吸氧，必要时采用口对口人工呼吸；c、保证有效的血液循环。若病员体表大动脉搏动消失，心音消失，应立即作胸外心脏挤压。在作以上处理同时，立即向医疗机构求救，以获得进一步有效治疗。

8、胸腰椎骨折怎么办？

胸腰椎骨折多发生于地震、煤矿、高处落下等意外砸压伤。伤后损伤部位疼痛，不能移动躯干，压痛，常有后突畸形、肿胀等。正确的搬运方法：由2-3人搬运脊柱脊髓损伤病人，搬运前先将患者就地仰卧，双下肢理直靠拢，两上肢贴于身侧，将担架放于患者一侧，2-3人并排在病人另一侧，同时分别抬住头肩（1人）、腰臀（1人）及双下肢（1人），一齐将病人平直移到担架上，而后再将担架搬至运送工具上。

9、狭窄性腱鞘炎发病原因有哪些？如何治疗？

狭窄性腱鞘炎以桡骨茎突部最多，其次为弹响指、弹响拇。女性多于男性，中老年发病较多，本病患者多为家庭妇女、纺纱工、木工及抄写员。因手指的长期、快速活动及手指长期用力活动（如结毛衣、洗衣等）引起。此外，产后、病后、风湿或类风湿性病、技术操作不熟练或违反操作规程、先天性肌健异常也可发生本症。早期治疗可经局部制动、封闭、热敷、理疗，多能迅速自愈。若治疗无效可小针刀或手术治疗。

10、什么是网球肘？如何治疗？

肱骨外上髁炎即俗称网球肘，是手伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，一般发生在经常以单侧上肢作旋转前臂、伸屈肘关节的人。如家庭妇女、砖瓦工、木工、网球或羽毛球运动员等。急性期患肘适当制动，前臂置旋后位，肘关节屈曲90º或在痛点封闭。个别患者非手术治疗无效，可考虑小针刀或手术。

11、何谓肩周炎？病因有那些？如何治疗？

肩关节周围炎（肩周炎）是指肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等组织的慢性无菌性炎症。病因常在年老组织退变的基础上因轻度外伤、慢性劳损或受风寒等而发病，使肩关节内、外广泛粘连。急性期的治疗患肩外展外旋位制动休息、理疗、中药薰洗、按摩等，亦可用封闭疗法。慢性肩周炎除上述疗法外，应进行主动和被动运动，使肩关节在三个轴上逐步得到恢复。如果经过长期的非手术治疗无效，且疼痛较剧烈，严重影响工作及生活时，可考虑手术治疗。

12、跟骨症有那些表现？如何治疗？

跟骨症起病缓慢，可有几个月或几年的病史。诉足跟跖面疼痛，步行或站立时加重。局部不红不肿，也有轻度肿胀者。于跟骨跖面内侧结节处有一局限性压痛点。有时足有畸形，如平底足等。跟骨症以非手术治疗为主，痛点封闭有一定疗效。此外中药薰洗、理疗也有一定疗效。必要时作骨刺切除。

13、落枕是怎样发生的？

落枕是对颈部突然发生疼痛，活动障碍，最后自愈的国内常用的通俗名称。常是睡觉时枕头过高或过低，睡醒后即觉颈部疼痛和活动受限，故名落枕。颈椎关节结构较平坦，关节囊松驰，滑动大，故稳定性差。睡觉时枕头高度不合适或睡觉姿势不良，颈椎3-7悬空，头颈部未被支托，在肌肉放松的情况下，因为颈部长时间屈曲或过伸而致关节受损。如此时受到风寒侵袭，则更加容易诱发本病。若原已有颈椎间盘退变者，更易导致本病。本症最多发生在颈椎2-3。

14、什么是颈椎病？如何治疗？

颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的症状者称为颈椎病。根据临床表现的特点可将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括牵引、理疗、按摩、中药薰洗、中药外敷、口服药物及针炙等。由于颈椎解剖和生理功能的特殊性，应对每例病员作了解后，选择最合适的治疗方法，避免发生意外。

15、何谓腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退变、破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群。发病年龄多见于21-40岁，多有腰部外伤史，出现腰痛伴单侧放射性下肢痛、麻木、无力、患肢温度低、腰部压痛、活动受限等症状。辅助检查可作腰椎X片及腰椎CT检查。若病员经济条件允许，可作核磁共振检查，对明确诊断，确定治疗方案有很大帮助。

16、哪些腰椎间盘突出症病人适合非手术治疗？

⑴病程短，年龄较轻，发作次数不多者；

⑵病程长，但症状及体征较轻，X线片腰椎退变轻，无椎管狭窄者；

⑶CT只显示为膨出型，无明显神经根受压；

⑷由于全身性疾病，不能耐受手术者；

⑸诊断尚不完全肯定，需在治疗中观察者；

⑹不同意接受手术治疗者。

17、哪些腰椎间盘突出症的病人应该手术治疗？

⑴病史超过半年，经3-6个月系统的保守治疗无明显疗效（如按疗程进行牵引、推拿或硬膜外注射等）或呈暂时有效，但反复发作，疼痛较重者；

⑵虽首次发作，但疼痛剧烈，严重影响病人的生活甚至影响睡眠，且症状体征典型，病人积极要求手术者；

⑶出现神经根受压体征者。如趾或足的肌力减弱、跟腱或膝腱反射明显减弱或消失等；

⑷腰椎间盘突出伴腰椎管或侧隐窝狭窄者；

⑸CT或MRI已明确诊断者。

18、何谓梨状肌综合症？如何治疗？

梨状肌综合症患者常自觉臀部的酸胀痛，重者呈“刀割样”“跳脓样”剧痛，疼痛常波及大腿后外侧、小腿外侧，慢性者常有间歇性跛行。治疗上可采用手法治疗、中药薰洗、理疗及封闭疗法。如保守治疗无效，可考虑手术治疗。

19、急性腰扭伤有哪些表现？如何治疗？

急性腰扭伤一般发生在姿势不良，用力过猛，突然外力打击及弯腰搬重物，推、举、拉重物等时，常产生腰背部剧痛，有固定压痛点、肌痉挛、脊柱侧弯、部份有放射性和牵涉性神经痛。治疗以平卧硬板床休息、手法治疗、理疗、中药外敷、药膏外贴及封闭治疗为主。

20、股骨头缺血性坏死有哪些表现？治疗方法有哪些？

病员自觉腹股沟疼痛，有激素或酒精过量史，股骨颈骨折史等，通过X线片、MRI检查等可证实。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术的治疗方法如免负重、药物治疗。手术治疗包括股骨头单纯减压术、股骨头植骨术、截骨术、人工关节置换术、关节成形术、异体骨软骨移植术等。

21、股骨头坏死人工关节置换术的适应症有哪些？

股骨头已出现塌陷（Ⅲ、Ⅳ期）、关节疼痛重且功能障碍；股骨头坏死Ⅲ期，股骨头已严重变形，疼痛较重，不论年龄大小；年龄在50岁以上；已行保存股骨头手术后失败者。

22、什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是以骨量减少为特征，伴有显微结构的改变和力学承载能力下降，骨折的危险度增加的一种骨疾病。以骨痛、驼背畸形与骨质疏松骨折为主症。

23、骨质疏松症的预防和治疗是什么？

骨质疏松症的治疗包括药物治疗、物理疗法、运动疗法、营养疗法与外科疗法。药物治疗是必不可少的，物理疗法、运动疗法、营养疗法是必须的。发生骨质疏松性骨折的病人，需外科疗法的内固定或外固定法。预防：⑴从儿童时期作起，提高峰值骨量；⑵重视营养卫生；⑶重视运动与健康的关系；⑷多接受日光浴；⑸改变不良的生活习惯；⑹注意某些药物对骨代谢的不良影响等。

24、急性骨髓炎有哪些表现？如何治疗？

急性骨髓炎以儿童多见，发病急，身体其它部位有炎性病灶，细菌通过血液循环到达骨的某部位而致，早期出现肢体疼痛、发热、患处肿胀。辅助检查血象升高，局部穿刺可见脓液，发病10天左右CT及X片可证实。治疗上成功的关键在于早期诊断、早期应用大量敏感抗生素及正确处理局部。

25、骨关节结核有那些表现和治疗原则？

病史有慢性起病，症状轻微，渐渐加重等，表现为全身乏力，食欲下降，午后低热，局部肿胀，疼痛，局部淋巴结肿大，血沉加快，结核菌素培养阳性，X片、CT或MRI可证实。治疗原则早期诊断、早期治疗、联合用药且有足够的疗程，一般用药疗程一年至二年左右，若出现脓肿、窦道、死骨形成则需作病灶清除术。

26、人工髋关节置换术的适应症？

⑴陈旧性股骨颈骨折，股骨头或髋臼破坏，出现疼痛，影响关节功能者；

⑵股骨头缺血性坏死，股骨头已塌陷变形，髋臼已有破坏者；

⑶骨性关节病，髋臼已有改变，有疼痛和功能障碍者；

⑷类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，关节疼痛，畸形，活动受限者；

⑸髋关节强直，未完全骨性强直的髋关节有疼痛及畸形者；

⑹位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤；

⑺髋臼发育不良者；

⑻关节内粉碎性骨折。

27、糖尿病人手术前应注意什么？

糖尿病人手术风险高，易致酮中毒和昏迷；容易并发化脓性感染；创口愈合可能迟缓。针对糖尿病病人应努力改善营养状况，每日碳水化合物进食量应至少达到100g以上。应让血糖维持于轻度升高状态，尿糖（+ -- ++）。施行大手术前应将口服降糖药改为胰岛素。若应用的是长效胰岛素，手术前日早晨用平时量的一半；普通胰岛素，手术前日晚餐前用量减为平时量的一半。由于糖尿病的处理相当复杂，最好在内分泌专科医生的指导下进行。

28、呼吸功能障碍病人术前应注意什么？

⑴吸烟病人，若非急症手术，必须戒烟至少二周以上；

⑵练习作深呼吸和咳嗽，以增加肺通气量和引流。注意营养，多做增强体力的锻炼，避免长期卧床；

⑶经常咳脓痰而有慢支炎或支气管扩张的病人应在医生指导下于手术前3-5日开始应用抗菌素，对慢阻肺的病人应用支气管扩张剂；

⑷患流感或急性扁桃体炎病人，择期手术最好推迟到痊愈后1-2周后施行。

29、病员术后采用什么体位合适？

全麻后尚未清醒的病人，应平卧去枕，头转向一侧，使口腔内唾液及呕吐物易流出，避免吸入气管。椎管内麻醉的病人，应平卧或头低卧位12小时以防头痛。全麻清醒后及椎管内麻醉12小时后，可根据需要选择卧式。局麻者可根据需要选择体位。脊柱和臀部手术后，可采用俯或仰卧位。

30、手术后什么时间可进食？

非腹部手术可根据手术大小、麻醉方式及病人的全身情况决定。小手术全身反应小者在手术后即可进食。椎管内麻醉3-4小时后可进食，全麻者待病人清醒，恶心呕吐感消失后方可进食。

31、手术后什么时候开始起床和活动好？

凡大手术，早期病人病重而倦怠、休克、心衰、严重感染出血、衰弱及某些有特殊固定、制动要求的病人，都不强调早期离床活动。但有功能锻炼，请在医务人员的指导下进行。

32、骨折的治疗原则：

复位、固定、功能锻炼

⑴复位的标准：①骨折短缩小于2cm，小儿3cm以内，上肢可适当放宽；②允许有生理弧度10º以内的成角畸形；③骨折端对位在1/2以上；④不允许有旋转或分离畸形。

⑵固定：分内固定和外固定。①外固定：有石膏、夹板、外固定支架等；②内固定：采用各种接骨板，髓内针、克氏针、螺丝钉等材料固定。

⑶功能锻炼：功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患肢迅速恢复正常功能。功能锻炼应遵循以下原则：①早期开始并贯穿整个治疗过程，如练股四头肌；②先被动，后主动，以主动为主，循序渐进；③应避免影响骨折愈合的锻炼动作，如产生剪切或旋转分力的不正确动作。

33、何为腰肌劳损？怎样治疗？

腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜等软组织，因姿势不正或劳动中长期处于某种不平衡体位而引起的累积伤。治疗可用宽腰带固定腰部，并作痛点封闭、理疗、推拿按摩等，症状消失后坚持腰背肌锻炼。

34、什么是创伤性关节炎？

创伤性关节炎多因关节内骨折整复不良、肢体畸形引起的负重力线不正、关节炎愈合后关节面不平等在长期功能活动中受到连续性损伤所致，常发生于负重的大关节。

35、关节半月板损伤的病因及治疗

半月板损伤多发生于膝关节半屈，小腿固定，继而突然伸膝并伴有旋转时，此时软骨来不及退让易被挤破。伤后早期未能确诊前宜按关节扭伤处理，如局部制动、抽出关节腔积血、加压包扎等，及早行股四头肌功能锻炼。半月板损伤确诊后，除单纯边缘破裂可观察保守治疗外，一般主张手术或经关节镜摘除破裂的半月板，以防创伤性关节炎发生。

36、中药外敷的适应症：

各种闭合性筋伤（软组织损伤）；闭合性骨折手法复位成功者；各类疼痛性疾患如颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出、骨质增生、风湿及类风湿性关节炎等。

37、中药薰洗的适应症及优点：

适应症：各类损伤的后期肿痛难消、关节僵直拘挛、疼痛麻木；骨折后期骨痂生长不良；各类慢性疼痛性疾患如颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出、骨质增生、风湿与类风湿性关节炎、糖尿病性关节炎等。

优点：依据中医“通则不痛，痛则不通”的原则，以纯中药制成复方药袋，加热后以中药蒸汽及中药原液作患处薰蒸，达到祛风通络、温经散寒、舒通关节经络、利水消肿、活血止痛的目的。

38、理疗的适应症及优点：

适应症：骨关节和肌肉疾病（如骨折、关节炎、肌痛、腱鞘炎、椎间盘突出症等），软组织的创伤与炎症（如挫伤、扭伤、瘢痕、皮肤溃疡等），闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎，脊髓损伤，创伤截瘫等。

优点：可以止痛，改善局部血循环，锻炼肌肉和消炎，软化瘢痕，松解粘连。

39、按摩的适应症及优点：

适应症：颈肩痛、腰腿痛、气滞疼痛、肌腱滑脱、上肢骨缝错移、下肢骨缝错移、韧带肥厚、周围神经损伤、肢体瘫痪、废用性肌萎缩、骨质增生、骨折后康复期等。

优点：⑴根据病员的不同选用不同的部位，辅以不同的手法使肢体放松，促进气血循环；⑵改善治疗局部的组织代谢；⑶松解粘连及压迫；⑷疏通经络；⑸能增强韧带和肌腱的弹性活动性；⑹预防和治疗关节功能障碍。

40、牵引的适应症及特点：

适应症：颈椎病、腰腿痛（腰椎间盘突出症）

特点：⑴我院有新购进全自动腰椎及颈椎牵引仪，能依据患者不同的性别、年龄、体质，疾病的不同特点采用不同牵引方案；⑵为无创伤治疗；⑶病员痛苦小，舒适程度高，特别适用于年老体弱患者；⑷效果确切，结合中药内服、外用及合理练功，有效率可达百分之百，部分病员可以痊愈。