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我院肝胆外科联合肿瘤科成功诊治一例罕见病 ——腹膜假粘液瘤

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发表时间:2020-11-18 14:57作者:胡仁健   审签:高林  签发:辜晓勇

近期,乐山市中医医院肝胆胰脾外科联合肿瘤科成功治疗1例腹膜假粘液瘤患者,手术过程顺利,患者术后恢复顺利,目前患者正于肿瘤科行后续腹腔热灌注化疗术。

患者因“反复腹胀1月”入院,入院行全腹部增强CT提示:腹膜假粘液瘤(PMP)伴肝、脾受侵犯可能,肿瘤标记物示:CEA 31.13ng/ml、Ca125 46U/ml。术前由肝胆外科秦红军主任主持,肝胆外科、肿瘤科及放射科进行了术前MDT讨论,共同确认术前诊断为:腹膜假粘液瘤。拟定治疗方案为手术切除联合术后热灌注化疗。

术中,秦红军主任团队首先切除回盲部包块,术中冰冻初步证实为PMP,且未见癌变。遂进行全脾切除、左右膈下壁层腹膜及病灶切除、大小网膜切除、肝周病灶、肠系膜、胃等处病灶切除,历时6小时,完整清除腹腔病灶。术后病理科最终石蜡切片报告证实为低级别腹膜假粘液瘤,无癌变,无淋巴结转移。术后患者恢复顺利,转肿瘤科行后续腹腔热灌注化疗术。

PMP是一种以黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内积聚、再分布为特征的恶性临床综合征。PMP来源广泛,主要来自破裂的阑尾和卵巢黏液性肿瘤,少数来自胃、结肠、胰腺、胆囊、脐尿管、畸胎瘤等腹腔内器官的原发性黏液性肿瘤。PMP是一种罕见病,发病率约为2-4/100万;男女比例约为1:1.2-3.4,中位年龄为43-63岁。PMP临床表现为黏液性腹水、腹膜种植、网膜饼和卵巢受累。常见的辅助检查为全腹增强CT、增强MRI及穿刺活检。目前公认的治疗手段以手术切除+肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)为主。

罕见病的诊治不仅能提高科室自身的学术见识,更有助于提升医院的整体诊治水平,近年来,乐山市中医医院肝胆胰脾外科团队在川西南片区肝胆胰脾外科领域中位居前列,持续开展了各项新技术与高难度的疾病诊治,始终秉承“不畏艰难、不断创新”的精神,为我市人民健康保驾护航。


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