我院成功完成首例胰腺囊肿空肠Roux-en-Y双吻合内引流手术，10岁患儿重获健康

很多孩子，都是在爸爸妈妈呵护下过着快乐的童年，而有这样一位10岁的女孩，因家庭变故，失去了父母，在好心的婶婶收养下生活。可不幸的是，本已孤苦的童年却又遇上恶疾，雪上加霜。

近日，我院就接收了这位10岁患儿琪琪（化名）。琪琪因“腹痛”曾在我市某三甲医院住院，诊断为“1、急性胰腺炎   2、胆囊结石伴急性胆囊炎”，经治疗后疼痛缓解出院。但出院不到十天，琪琪再次产生“腹痛、腹胀伴呕吐”症状，随后到我院检查，提示：胆囊结石；胃后网膜囊内巨大胰腺假性囊肿，大小约14.2X7.9cm，胰头区一小囊肿。因腹腔小，胰腺假性囊肿巨大，对胃形成压迫，造成进食后反复出现呕吐胃内容物，进食困难，琪琪的体重直线下降，生命垂危。

据了解，胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。

考虑到胰腺假性囊肿形成时间短，囊壁薄，此时行胰肠吻合可能导致致命的并发症胰瘘。肝胆胰脾外科团队经充分的科内讨论，认为解决营养、感染等问题，最佳方案是先行囊肿穿刺引流，减轻巨大假性囊肿对胃的压迫，改善营养，待囊壁成熟后行胰肠吻合术。

经和介入科通力合作行囊肿穿刺外引流术后，琪琪的腹胀、腹痛症状明显缓解，进食量恢复正常，病情好转后，琪琪带管出院观察。

在带管院外观察期间，主管医生胡仁健和张珈铭定期与琪琪的爷爷沟通，了解她每日引流液的量、颜色和饮食状况等。在一次夜里和周末，琪琪两度出现引流管堵塞而引发腹胀、腹痛的情况，好在主管医生及时赶到，为她冲洗管道，整个院外观察期间顺利过渡。

3个月后，琪琪复查腹部CT提示，原胰腺头颈部小囊肿明显增大，达8.3X7.7cm，囊壁成熟；原胰腺体尾部囊肿萎缩，但引流管内，持续引流出无色透明液体，每日达100ml以上，多次检查发现淀粉酶高，遂考虑胰腺体尾部胰管破裂与囊腔交通的可能性较大，副主任胡仁健及其医疗小组与琪琪监护人充分沟通后，决定行胰头和胰体尾部囊肿空肠Roux-en-Y双吻合内引流+胆囊切除+胆道探查术。

在肝胆胰脾外科副主任胡仁健的主刀下，仅用2小时便顺利完成了手术，术中出血仅50ml。手术第一关虽然顺利，但术后护理和恢复至关重要，肝胆胰脾外科护理团队针对患儿年龄小、体质弱、手术创伤大等特点，专门成立了护理监护小组，在输液、饮食、中医理疗等方面密切配合医生，运用各项措施全面助力琪琪加速康复。

一周后，琪琪再次复查腹部B超、血常规等均正常，无任何并发症发生，顺利康复出院，折磨她的病痛得也解除，琪琪脸上也终于露出灿烂的笑容。

“只有手握千秋剑，方能胸怀仁慈心。”3个多月的治疗，凝聚了肝胆胰脾外科所有医护人员的心血。这是我院肝胆胰脾外科开展急性重症胰腺炎胰腺假性囊肿手术年龄最小的病人，也是第一次行胰腺囊肿空肠Roux-en-Y双吻合内引流手术的病人。

我院肝胆胰脾外科学术主任秦红军表示，从该患儿的发病情况来看，急性胰腺炎是胆囊结石所致，临床上小儿胆囊结石也不少见，一旦发现，应尽早手术治疗，避免引起胆管炎、胰腺炎等严重并发症。